足の裏の腱鞘炎？足底腱膜炎との違い・原因と対処法

1. 足の裏の腱鞘炎？まず知りたい症状と名称

足の裏では足底腱膜炎がよく知られている

「足の裏が痛いから腱鞘炎かもしれない」と検索する方は多いですね。ただ、足の裏の痛みで一般的に知られているのは、手首などで起こる腱鞘炎とは別の「足底腱膜炎」です。足底腱膜は、かかとの骨から足指の付け根へ広がり、土踏まずのアーチを支える丈夫な組織なんです。

足底腱膜炎では、かかとの内側寄りや土踏まずに痛みが出ることがあります。一方、足首周辺を通る腱とその腱鞘に負担がかかり、内くるぶしから土踏まず付近へ痛みが及ぶ場合もあります。名前だけで原因を決めるのは難しいため、痛む位置や動作を確認することが大切です。

痛みが出るタイミングを確認する

足底腱膜炎では、朝起きて最初の一歩や、長く座った後の歩き始めに痛みやすいと言われています。少し歩くと軽くなり、立ち仕事や長距離歩行の後に再び強くなることもあります。ただし、この経過だけで状態を決めることはできません。

痛む場所と経過を記録する

かかと、土踏まず、指の付け根のどこが痛むか、押したときと体重をかけたときの違い、腫れやしびれの有無を記録しましょう。運動量、靴を替えた時期、けがの有無も医療機関での状態確認に役立ちます。無理に押したり、同じ動きを何度も試したりする必要はありません。

引用元：【参考記事】https://www.krm0730.net/blog/2557/

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2. 足の裏が痛む場所から考えられる原因

かかとから土踏まずが痛い場合

かかとの内側前方から土踏まずにかけて痛み、歩き始めや長時間の立位で強くなるなら、足底腱膜に負担がかかっている可能性があります。足底腱膜とかかとの骨が付く部分には、歩行時の引っ張る力と着地の衝撃が集中すると考えられています。

ただし、かかとの痛みには脂肪組織の負担、滑液包の炎症、骨への繰り返し負荷なども関係します。「朝の一歩目が痛いから必ず足底腱膜炎」とは限らないんですね。

指の付け根や前足部が痛い場合

親指の付け根の足裏側だけが痛むときは種子骨周辺の負担、小指側や足指の付け根が広く痛むときは前足部への荷重が影響している可能性があります。指の間から足先へ焼けるような痛みやしびれが広がる場合には、神経が刺激されるモートン病なども候補になります。

外反母趾や扁平足があると荷重のかかり方が変わり、別の場所に負担が集まることも考えられます。見た目の変化だけでなく、どこに体重が乗ると痛いかが重要です。

しびれ・腫れ・一点の強い痛みがある場合

内くるぶしから足裏のしびれが続く場合は神経の圧迫、一点を押すと強く痛み運動量の増加後に悪化した場合は疲労骨折などの可能性も否定できません。赤みや熱感、強い腫れがある場合は関節や感染などの問題も考えられます。

足の裏の痛みは場所によって候補が異なります。自己判断で強く揉まず、歩行がつらい、症状が広がるといった場合は整形外科へ相談してください。

引用元：【日本整形外科学会】https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/chronic_problem_with_foot.html

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3. 足底腱膜や腱に負担がかかる理由

立ち仕事やスポーツによる繰り返し負荷

足の裏には、立つたび、歩くたびに体重と地面からの衝撃が加わります。長時間の立ち仕事、歩行距離の増加、ランニングやジャンプの反復が続くと、足底腱膜や周囲の腱に小さな負担が積み重なる可能性があります。

痛みがあるのに同じ運動を続けると、かばう歩き方になり、足首や膝までつらくなるかもしれません。仕事や競技を完全にやめるかどうかではなく、痛みが増える動作と量を見直すことが現実的ですね。

靴や足の形との関係

サイズが合わない靴、クッションがすり減った靴、硬い床での薄い靴などは足裏への負担を増やす要因になり得ます。反対に、柔らかければ必ずよいわけではありません。かかとが靴の中で大きく動く、指が圧迫される、土踏まずに強く当たる場合は見直しましょう。

扁平足や足のアーチが高い方、ふくらはぎや足首の柔軟性が低い方では、荷重の分散が変わることがあります。ただし、足の形だけで症状の有無は決まりません。痛みと生活状況を合わせて考える必要があります。

急な運動量の増加にも注意

久しぶりの運動、急な走行距離の増加、坂道や硬い路面への変更は、足が負荷に慣れる前に刺激を増やします。体重の増加や立ち仕事への配置転換など、スポーツ以外の変化も影響する可能性があります。

発症前の一〜二週間に変えたことを書き出すと、負担の手がかりが見つかるかもしれません。原因を一つに決めつけず、調整できる項目から見直しましょう。

引用元：【日本足の外科学会】https://www.jssf.jp/general/download/pamphlet_pla.pdf

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4. 足の裏が痛いときのセルフケア

負担を減らしながら必要な活動を保つ

まずは痛みを強くするランニング、ジャンプ、長時間の立位を一時的に減らします。通勤や仕事で歩く必要があるなら、短い休憩を入れる、階段を減らす、荷物を軽くするなど、合計の負担を調整しましょう。

痛みを我慢して歩数を達成する必要はありません。一方で、完全に動かない期間を自己判断で長く続けると、足首やふくらはぎが硬くなることも考えられます。痛みが増えない範囲の生活動作を保つのが一つの目安です。

冷却とストレッチは痛みを基準にする

運動後に熱っぽさがあるときは、布越しに短時間冷やすと楽になる場合があります。皮膚へ氷を直接当てず、感覚が鈍くなったら中止してください。糖尿病や血流の問題、皮膚の傷がある方は、先に医師へ相談したほうが安心です。

足底腱膜やふくらはぎの軽いストレッチが用いられることもありますが、強く伸ばせばよいわけではありません。鋭い痛みやしびれが出る、翌日に悪化する場合は中止しましょう。硬いボールで患部を強く押す方法も、骨や神経の問題がある場合には適さない可能性があります。

靴・インソール・市販薬の注意点

靴は、指先に余裕があり、かかとが安定し、底が極端にすり減っていないものを選びます。市販インソールで楽になる方もいますが、強い当たりや痛みが出たら使用をやめましょう。

市販の鎮痛薬や貼付薬は、持病やほかの薬との組み合わせで使えない場合があります。用法・用量を守り、迷うときは薬剤師や医師に確認してください。

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5. 医療機関への来院目安と再発予防

早めに相談したい症状

けがの直後から体重をかけられない、急に強く腫れた、変形がある、赤みや熱感に発熱を伴う場合は、早めに医療機関へ連絡してください。足先の色が白い・紫色になる、冷たい、感覚が急に低下したときも急いだほうがよい症状です。

糖尿病がある方の傷や水ぶくれ、夜間や安静時にも続く痛み、日ごとに強くなる痛みも放置しないようにしましょう。運動量を増やした後から一点の痛みが続く場合は、歩けても疲労骨折の可能性があります。

整形外科で確認されること

足の骨、関節、腱、足底腱膜、神経の状態は整形外科が主な相談先です。痛む場所や歩き方、足の形、押したときの痛みを確認し、必要に応じてX線、超音波、MRIなどが検討されます。画像だけではなく、症状の出方との組み合わせが大切なんです。

数日負担を減らしても変化がない、二週間ほど続く、仕事や睡眠に支障がある場合も来院を検討しましょう。しびれが目立つ、両足に症状がある、全身の持病がある場合は早めの相談が安心です。

痛みが落ち着いた後の戻し方

運動や長時間歩行は、痛みが落ち着いてから時間や距離を少しずつ戻します。その最中だけでなく、当日の夜や翌朝に痛みが増えないかも確認しましょう。増えた場合は、負荷を一段階下げる目安になります。

靴の摩耗を確認する、急に走行距離を増やさない、休養日を設けるといった工夫が再発予防に役立つと考えられます。繰り返す方は、医師や理学療法士に足の状態と生活に合う方法を相談してください。

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